孟氏骨折的症状是什么？孟氏骨折怎么治疗？

　　1 发病原因

　　多为直接暴力 旋转暴力所致。

　　2 发病机制

　　多数学者认为Ⅰ型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成。

　　1949年Evans在尸体上进行实验 在肱骨固定的情况下 强力旋前前臂造成了桡骨头前脱位和尺骨骨折 Evans指出 跌倒时手和前臂通常处于完全旋前位 当手固定于地面 体重迫使上肢外旋 即造成了前臂的极度旋前而发生孟氏骨折 Bado提出的另一证据是Ⅰ型骨折断时 肘关节侧位X线片上桡骨结节处于背侧 表明桡骨处于旋前位 同时 临床可见到一定数量的Ⅰ型骨折并无跌伤史 而系玩棒球或垒球时直接打击尺骨背侧所致。

　　综上所述 Ⅰ型骨折既可因跌倒 前臂极度旋前所造成；亦可因尺骨背侧的直接打击所致。

　　Ⅳ型骨折的受伤机制 多数人认为与I型骨折相同 所以合并有桡骨骨折 可能是在桡骨头脱位后 两次损伤所致。

　　Penrose（1951）阐述了Ⅱ型骨折的损伤机制 他认为其机制相似于肘关节后脱位 但此种类型者其尺肱关节韧带较尺骨骨质更为坚韧 因而 屈肘跌倒 手部撑地时的传导暴力造成了桡骨头后脱位及尺骨骨折 尺肱关节却保持完好。

　　Bado认为 Ⅲ型骨折的损伤机制是肘内侧面的直接打击 碰撞所造成 仅见于儿童 而成人鲜见。

　　孟氏骨折一般症状指骨折后局部的疼痛 肿胀及活动受限等共性症状均较明显。常并发桡神经深支损伤而致伸腔 伸指功能障碍。

　　1 一般症状指骨折后局部的疼痛 肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

　　2 畸形尺骨表浅 易于发现移位 桡骨头脱位亦易被检查出 但肿胀明显者则难以确定。

　　3 触及桡骨头即于肘前方或侧 后方可触及隆突的桡骨小头 且伴有旋转痛及活动受限 桡骨头脱位时 常伤及桡神经深支。

　　临床使用最广的是Bado(1967)所归纳的4型：

　　Ⅰ型：约占60％ 为尺骨任何水平的骨折 向前成角 合并桡骨头前脱位。

　　Ⅱ型：约占15％ 为尺骨干骨折 向后侧(背侧)成角 并伴有桡骨头后脱位。

　　Ⅲ型：约占20％ 为尺骨近侧干骺端骨折 合并桡骨头向外侧或前侧的脱位 仅见于儿童 又称儿童型。

　　Ⅳ型：约占5％ 为桡骨头前脱位 桡骨近1/3骨折 尺骨任何水平的骨折。

　　一般来说 受伤有1至2个星期的患者 饮食需清淡 易吸收和消化 应多给他们食用一些蔬菜 水果 鱼汤 蛋类 豆制品等 而且应以清蒸或者炖熬为主 少吃香辣 油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等 因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状 这些食物可以帮助排便。

　　受伤有2至4个星期的骨折病人 他们的身体不再那么虚弱 食欲和肠胃功能都有所恢复 那时可适当补充营养 像骨头汤 鱼类 蛋类及动物肝脏等食物比较好 同时也要多吃一些萝卜 西红柿 青椒等 这些食物可满足骨骼生长需要 促进伤口愈合。

　　再往后的日子里 除了那些明显无益的食物 骨折患者不必再忌口。有的危重患者和因骨折引发其他并发症的患者饮食不能一概而论 必须根据病情和医嘱作出合理安排。

　　骨折超过5个星期以后 病人可多吃高营养食物和含钙 锰 铁等微量元素的食物 像动物肝脏 鸡蛋 绿色蔬菜 小麦含铁比较多；海产品 黄豆等含锌比较多；麦片 蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤 鱼汤 各类骨头汤等 可选择性地加入红枣 枸杞等。

　　本疾病的实验室检查主要是X线检查：前臂正 侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊 注意肱桡关节的解剖关系 必要时可拍健侧X线片作对照。凡尺骨上段骨折 而X线片未见到桡骨头脱位时 除外是否为桡骨头脱位后自行复位。

　　一 孟氏骨折吃哪些食物对身体好

　　1 宜多食含纤维素多的蔬菜 吃些香蕉 蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

　　2 早期应该吃一些活血化瘀 行气消散的食物 比如蔬菜 豆制品 鱼汤 蛋类等。

　　3 中期可以吃一些帮助和营止痛 祛淤生新 接骨续筋的食物 如骨头汤 田七煲鸡 动物肝脏等。

　　4 后期可多吃一些补益肝肾 补气养血 舒筋活络的食物 可以帮助骨痂生成 比如老母鸡汤 猪骨汤 羊骨汤等。

　　二 孟氏骨折最好不要吃哪些食物

　　1 忌盲目补充钙质。

　　2 忌不易消化食物。

　　3 忌多吃肉喝炖骨头。

　　一 治疗

　　由于此种损伤兼有骨折与脱位 治疗较为复杂 如果在具体措施上不能两者兼顾 则预后多不佳 已成为骨科临床上一大难题 即便手术复位及内固定 其疗效亦往往难以十分满意 因此 治疗时务必加以重视 需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理 具体方法及要求如下：

　　1 儿童及幼儿骨折

　　绝大多数可用闭合复位治疗 麻醉后 将患肢置于上肢螺旋牵引架上 在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头 另手持住患儿腕部 在边牵引 边旋转前臂的同时 迫使桡骨小头返回原位 当闻及弹响声时 表示已还纳 此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80° 如此可减少桡骨小头的滑出率 如桡骨小头向后脱出 则应取略伸位 并以上肢石膏托固定 数天后 俟肿胀消退再更换上肢石膏1～2次 此种操作方式的特点是：

　　（1）复位疗效佳：桡骨头易于复位 且一旦还纳 则起内固定及支撑作用 尺骨亦随之复位。

　　（2）操作简便：复位手法几乎与单纯之桡骨头或颈骨折完全一致 易于操作。

　　（3）预后佳：根据对此类骨折患儿的远期随访 疗效均较满意。

　　2 成人骨折治疗多较复杂 手术率较高

　　（1）尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位：原则上采取开放复位及内固定 其中包括对环状韧带的修补或重建 尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角钉内固定 并注意尺桡骨本身的生理弧度。

　　（2）其他类型者：仍先以手法复位及石膏固定 具体要求如下：

　　①麻醉确实。

　　②尽量利用骨科牵引床操作 尺骨鹰嘴以克氏针牵引。

　　③先对桡骨头复位 手法如前述 复位后屈时至80°～90°（前脱位者） 或110°～120°（后脱位者） 然后再对尺骨进行复位。

　　④透视或拍片显示骨折端对位满意后 立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层 备石膏剖开时用；注意石膏塑形。

　　⑤再次拍片 至少应达到功能对位 否则需改为开放复位。

　　⑥消肿应及时更换石膏 并定期拍片及复查以防变位 如手法失败 应尽早开放复位及内固定术。

　　二 预后

　　孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种 有时即使获得满意的对位 其功能也未必完全恢复 因此在临床处理上 既要力争早期良好的复位 又要重视治疗期间的随访与观察以及肢体的功能康复 青少年以下年龄组的远期疗效均较满意 甚至个别桡骨小头复位不佳者 其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。